vaste chantier que le corps entier
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j'en fais pas mal et régulièrement, mais pour commencer sereinement il faut poser les bonnes questions aux radiologues qui lancent l'idée.
1- d'abord identifier correctement les patients pour rationaliser l'exploration. Corps entier est un concept un peu large, même le TEP pourtant la référence dans ce type d'explorations ne s'arrête souvent qu'aux cuisses. Donc quel est le type de patients concernés ?
sur mon site on fait du "vrai" corps entier des orteils à la base du crâne uniquement pour les mélanomes. déjà ça limite le recrutement .
Pour quoi ne pas faire la tête en corps entier ? soyons logique, pour faire la tête on placera celle ci dans l'antenne crane de notre machine...
un bilan cancero classique en corps entier c'est minimum diffusion et t2, au mieux diffusion t1 t1 gado. avec des FOV et épaisseurs de coupes permettant de balayer tout le patient. En pratique un résolution spatiale médiocre et un fov énorme. c'est adapté à l'abdomen mais absolument pas au crane. Donc quitte a mettre le patient dans l'antenne crane autant faire de vrai séquences de crane. ce sera plus rapide et bien meilleur que tous les stacks de séquences d'abdo que vous pourrez faire.
donc un fois cela pris en compte on s’aperçoit que le corps entier finalement c'est cou - thorax - abdomen - pelvis. déjà on a économisé du temps sur l'utopique orteil - crane. et ce temps c'est de la qualité d'image future sur le reste.
Parfois on pourra avoir autre chose que de la cancéro, des bilans de myosite ou autre type de dégénérescence, et là la diffusion n'est pas forcément le meilleur choix...
2 - quel type d'image on veut ? en cancéro classique on ira sur du diff / t2 mais sur certaines pathologies il faudra du t1 voire du t1 gado, les séries de 3D T1 FS en écho de gradient se prêtent très bien à ce petit jeu.
Savoir si on veux faire des carto ADC est important aussi car en diffusion un b supplémentaire se paye ( b0 = 1min de plus, si il faut 8 stack pour faire toute la taille du patient déja 8 minutes de perdues juste pour faire les cartes ADC ...)
3 -savoir combien de temps on veux y passer. un corps entier çà se case pas entre deux genoux.
4- savoir si on veux sauter le pas de l'exploration multimodale
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car une diffusion corps entier avec son exceptionnelle sensibilité c'est toujours meilleur fusionné avec un scanner cou-TAP . Parce que le cancérologue à été formé a lire du scan et pas de l' IRM ...
bref une fois ces problèmes réglé on est prêt a commencer les réglages de ses séquences
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La diffusion a tout à fait la capacité de faire oublier le TEP mais le travail de réglage et d'optimisation est énorme tant coté machine que coté manips !