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scinti pulmonaire ventilation perfusion ..?
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Auteur :  marc [ 29 Mars 2008 18:01 ]
Sujet du message :  scinti pulmonaire ventilation perfusion ..?

Bonjour à tous

Voilà je cherche des renseignements sur la scinti pulmonaire et notamment si quelqu'un peut m'expliquer
à quoi sert de faire un test de ventilation et de perfusion ..??
Merci de votre aide

bis

Auteur :  louwanda [ 29 Mars 2008 22:52 ]
Sujet du message : 

Bonjour,

la scinti pulmonaire avec ventilation et perfusion est utilisée pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. C'est quasiment le seul examen en urgence en med nuc. On fait ventiler le patient avec un gaz (technegas, krypton...), on fait l'acquisition, puis on injecte des macroagrégats d'albumine d'origine humaine marqués au tech. L'activité de la perf doit être supérieure à la vent pour ne pas être "parasitée".
On réalise une tomo ou des statiques en ant, post plus des obliques (35°).
Une embolie pulmonaire montre une hypofixation à la perf et une fixation normale à la vent.

On peut aussi utiliser la scinti pulmonaire pour connaître le taux de fixation, dans ce cas on ne realise qu'une perf.
Voilà, si t'as des questions plus précises n'hésite pas.

Auteur :  marc [ 30 Mars 2008 00:00 ]
Sujet du message :  reponse

Merci bien de ta réponse


Es-tu sûr que les macro agrégats d'albumine sont systématiquement injectés lors de cet examen ;.?

Auteur :  Myl [ 30 Mars 2008 16:36 ]
Sujet du message : 

Hello, alors la scinti pulmonaire est réalisée pour suspicion d'embolie pulmonaire ou pour les quantifs pré-opératoires.
Comme te l'a dit louwanda on peut la réaliser de deux manières différentes :

Tc/Tc :
- Ventilation au Technegas, acquisition des images de ventilation (chez nous FA/FP - OAD/OPG - OAG/OPD certains médecins demandent des profils aussi)
- puis injection du traceur de la perfusion, les macroagrégats de sérum albumine : MAA-Tc et acquisition des images (idem)

Pour info, la ventilation au technegas est très irradiante tant pour le manip que pour le patient de par la période entre autres, cette ventilation demande une aspiration adaptée au local dédié. Nous ne l'utilisons que rarement chez nous (urgence les jours où nous n'avons pas de Krypton) car cela reste long, fastidieux et peu pratique (manip qui doit porter surblouse etc.). Ensuite, le patient doit être déplacé entre la ventilation et l'acquisition des images à la Gamma Caméra...

Kr/Tc:
Acquisition double isotope en un seul temps
On installe le patient sur table, on lui injecte les MAA et on lui place un masque relié à un générateur de Krypton, pendant les images il doit se contenter d'inspirer et expirer au maximum.
Si le patient respire bien, cela dure 10 min chrono !

Il faut savoir que la scinti plumonaire est très utile pour la recherche de micro-emboles (+ sensible que l'angioscan) de plus il n'y a pas les soucis d'insuffisance rénale ou d'allergie aux PDC chez nous.
Cependant attention ! Les MAA sont des éléments dérivés du sang ! Donc traçabilité ++ et surtout il faut en informer les patients suceptibles de refuser cette injection.

Niveau interprétation : [strike]Ventilation pathologique/ Perfusion normale : Embolie récente[/strike]
Ventilation normale/ Perfusion pathologique : Embolie récente
Ventilation pathologique / Perfusion pathologique : Embolie ancienne
Ensuite on peut observer d'autres pathologies pulmonaires chroniques selon la répartition des traceurs. (fumeurs, bronchitiques chroniques...)

SEUL EXAMEN D'URGENCE EN MN ET REALISABLE AUSSI CHEZ LA FEMME ENCEINTE (si la clinique est très orientée bien sûr !)

Auteur :  marc [ 31 Mars 2008 15:25 ]
Sujet du message :  merci bien

Oui sauf que le Krypton on n'utilise pas ça chez moi... trop irradiant..

Auteur :  poilagratter [ 31 Mars 2008 19:40 ]
Sujet du message :  Re: merci bien

marc a écrit :
Oui sauf que le Krypton on n'utilise pas ça chez moi... trop irradiant..

De mémoire le tech c'est 140 keV et 6 heures de période, le krypton 81m 190 keV et 13 s de période... donc pour ce qui est de l'irradiation je pense que c'est plutôt moins irradiant, s'y ajoutent des risques non négligeables de contamination avec le technegaz.
Après avoir fureté sur internet j'ai trouvé les chiffres suivants d'équivalent de dose:
technegaz: 180 x 10-4 mSv et Kr 81m: 85 x 10-4 mSv
Enfin d'après ma moitié le générateur de Kr coûte aux environs de 500 euros et ne serait rentable par rapport au technegaz qu'a partir d'un certain nombre d'examens.

Auteur :  poilagratter [ 02 Avr 2008 09:19 ]
Sujet du message : 

Myl a écrit :
Niveau interprétation : Ventilation pathologique/ Perfusion normale : Embolie récente
Ventilation pathologique / Perfusion pathologique : Embolie ancienne


Non: Ventilation normale/Perfusion pathologique: Embolie récente

Auteur :  Myl [ 02 Avr 2008 17:37 ]
Sujet du message : 

Oops ! Vi ! Tu as tout à fait raison, méa culpa ! Image

Auteur :  c2k [ 03 Avr 2008 11:11 ]
Sujet du message : 

A voir éventuellement
Image Image La scintigraphie pulmonaire (section Cours/Médecine Nucléaire)

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