Retour au site    Inscription    Connexion    Rechercher    FAQ    Cours    Interros   Emploi soignant

Index du forum » i-manip : les forums » Médecine nucléaire




Publier un nouveau sujet Répondre au sujet  [ 9 message(s) ] 
Auteur Message
 Sujet du message : scinti pulmonaire ventilation perfusion ..?
 Message  Publié : 29 Mars 2008 18:01 
Hors-ligne
Apprenti posteur
Apprenti posteur

Inscription : 21 Août 2006 22:24
Message(s) : 30
Bonjour à tous

Voilà je cherche des renseignements sur la scinti pulmonaire et notamment si quelqu'un peut m'expliquer
à quoi sert de faire un test de ventilation et de perfusion ..??
Merci de votre aide

bis


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message :
 Message  Publié : 29 Mars 2008 22:52 
Hors-ligne
Discret
Discret

Inscription : 17 Oct 2005 16:27
Message(s) : 8
Bonjour,

la scinti pulmonaire avec ventilation et perfusion est utilisée pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. C'est quasiment le seul examen en urgence en med nuc. On fait ventiler le patient avec un gaz (technegas, krypton...), on fait l'acquisition, puis on injecte des macroagrégats d'albumine d'origine humaine marqués au tech. L'activité de la perf doit être supérieure à la vent pour ne pas être "parasitée".
On réalise une tomo ou des statiques en ant, post plus des obliques (35°).
Une embolie pulmonaire montre une hypofixation à la perf et une fixation normale à la vent.

On peut aussi utiliser la scinti pulmonaire pour connaître le taux de fixation, dans ce cas on ne realise qu'une perf.
Voilà, si t'as des questions plus précises n'hésite pas.


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message : reponse
 Message  Publié : 30 Mars 2008 00:00 
Hors-ligne
Apprenti posteur
Apprenti posteur

Inscription : 21 Août 2006 22:24
Message(s) : 30
Merci bien de ta réponse


Es-tu sûr que les macro agrégats d'albumine sont systématiquement injectés lors de cet examen ;.?


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message :
 Message  Publié : 30 Mars 2008 16:36 
Hors-ligne
Habitué
Habitué
Avatar de l’utilisateur

Inscription : 28 Juin 2005 15:13
Message(s) : 92
Localisation : Ch'Nord (Vls, Llg)
Hello, alors la scinti pulmonaire est réalisée pour suspicion d'embolie pulmonaire ou pour les quantifs pré-opératoires.
Comme te l'a dit louwanda on peut la réaliser de deux manières différentes :

Tc/Tc :
- Ventilation au Technegas, acquisition des images de ventilation (chez nous FA/FP - OAD/OPG - OAG/OPD certains médecins demandent des profils aussi)
- puis injection du traceur de la perfusion, les macroagrégats de sérum albumine : MAA-Tc et acquisition des images (idem)

Pour info, la ventilation au technegas est très irradiante tant pour le manip que pour le patient de par la période entre autres, cette ventilation demande une aspiration adaptée au local dédié. Nous ne l'utilisons que rarement chez nous (urgence les jours où nous n'avons pas de Krypton) car cela reste long, fastidieux et peu pratique (manip qui doit porter surblouse etc.). Ensuite, le patient doit être déplacé entre la ventilation et l'acquisition des images à la Gamma Caméra...

Kr/Tc:
Acquisition double isotope en un seul temps
On installe le patient sur table, on lui injecte les MAA et on lui place un masque relié à un générateur de Krypton, pendant les images il doit se contenter d'inspirer et expirer au maximum.
Si le patient respire bien, cela dure 10 min chrono !

Il faut savoir que la scinti plumonaire est très utile pour la recherche de micro-emboles (+ sensible que l'angioscan) de plus il n'y a pas les soucis d'insuffisance rénale ou d'allergie aux PDC chez nous.
Cependant attention ! Les MAA sont des éléments dérivés du sang ! Donc traçabilité ++ et surtout il faut en informer les patients suceptibles de refuser cette injection.

Niveau interprétation : [strike]Ventilation pathologique/ Perfusion normale : Embolie récente[/strike]
Ventilation normale/ Perfusion pathologique : Embolie récente
Ventilation pathologique / Perfusion pathologique : Embolie ancienne
Ensuite on peut observer d'autres pathologies pulmonaires chroniques selon la répartition des traceurs. (fumeurs, bronchitiques chroniques...)

SEUL EXAMEN D'URGENCE EN MN ET REALISABLE AUSSI CHEZ LA FEMME ENCEINTE (si la clinique est très orientée bien sûr !)

_________________
Le FDG ça vous muscle un Homme !


Dernière édition par Myl le 02 Avr 2008 17:41, édité 1 fois.

Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message : merci bien
 Message  Publié : 31 Mars 2008 15:25 
Hors-ligne
Apprenti posteur
Apprenti posteur

Inscription : 21 Août 2006 22:24
Message(s) : 30
Oui sauf que le Krypton on n'utilise pas ça chez moi... trop irradiant..


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message : Re: merci bien
 Message  Publié : 31 Mars 2008 19:40 
Hors-ligne
Modo
Modo
Avatar de l’utilisateur

Inscription : 28 Oct 2006 09:55
Message(s) : 272
marc a écrit :
Oui sauf que le Krypton on n'utilise pas ça chez moi... trop irradiant..

De mémoire le tech c'est 140 keV et 6 heures de période, le krypton 81m 190 keV et 13 s de période... donc pour ce qui est de l'irradiation je pense que c'est plutôt moins irradiant, s'y ajoutent des risques non négligeables de contamination avec le technegaz.
Après avoir fureté sur internet j'ai trouvé les chiffres suivants d'équivalent de dose:
technegaz: 180 x 10-4 mSv et Kr 81m: 85 x 10-4 mSv
Enfin d'après ma moitié le générateur de Kr coûte aux environs de 500 euros et ne serait rentable par rapport au technegaz qu'a partir d'un certain nombre d'examens.


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message :
 Message  Publié : 02 Avr 2008 09:19 
Hors-ligne
Modo
Modo
Avatar de l’utilisateur

Inscription : 28 Oct 2006 09:55
Message(s) : 272
Myl a écrit :
Niveau interprétation : Ventilation pathologique/ Perfusion normale : Embolie récente
Ventilation pathologique / Perfusion pathologique : Embolie ancienne


Non: Ventilation normale/Perfusion pathologique: Embolie récente


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message :
 Message  Publié : 02 Avr 2008 17:37 
Hors-ligne
Habitué
Habitué
Avatar de l’utilisateur

Inscription : 28 Juin 2005 15:13
Message(s) : 92
Localisation : Ch'Nord (Vls, Llg)
Oops ! Vi ! Tu as tout à fait raison, méa culpa ! Image

_________________
Le FDG ça vous muscle un Homme !


Haut 
 Profil  
 
 Sujet du message :
 Message  Publié : 03 Avr 2008 11:11 
Hors-ligne
Rang 666
Rang 666
Avatar de l’utilisateur

Inscription : 02 Mars 2004 17:09
Message(s) : 984
A voir éventuellement
Image Image La scintigraphie pulmonaire (section Cours/Médecine Nucléaire)


Haut 
 Profil  
 
Afficher les messages publiés depuis :  Trier par  
 
Publier un nouveau sujet Répondre au sujet  [ 9 message(s) ] 

Index du forum » i-manip : les forums » Médecine nucléaire


Qui est en ligne ?

Utilisateur(s) parcourant ce forum : Aucun utilisateur inscrit et 1 invité

 
 

 
Vous ne pouvez pas publier de nouveaux sujets dans ce forum
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
Vous ne pouvez pas éditer vos messages dans ce forum
Vous ne pouvez pas supprimer vos messages dans ce forum
Vous ne pouvez pas insérer de pièces jointes dans ce forum

Recherche de :
Aller vers :  
cron